Från förlorat hopp till ett efterlängtat mirakel: Historien om Johanna och Michael

Johanna (@raven_ways): "Johanna, nu lever vi äntligen den dröm som vi har kämpat för i så många år!”

Johanna och Michael, ett par från Sverige, kom till OLGA Clinic år 2023 efter en lång och känslomässigt krävande resa genom infertilitetsbehandlingar. Vid 40 respektive 42 års ålder hade de redan genomgått tio misslyckade IVF-behandlingar – två i Malmö och åtta i München i Tyskland. Deras tidigare behandlingar, som omfattade både naturliga IVF-cykler och IVF enligt standardiserade antagonistprotokoll, hade gett mycket begränsade resultat. Efter många års kamp hade de endast upplevt en biokemisk graviditet.

Johannas medicinska bakgrund innebar flera utmaningar: hög reproduktiv ålder (40 år), lågt AMH-värde (0,5 µg/l), tidigare cervixkoniseringar och cervikal stenos, ett intramuralt myom samt reumatoid artrit i remission. När de först kontaktade OLGA Clinic hade de nästan förlorat hoppet.

Trots alla dessa utmaningar lyckades vi uppnå en graviditet redan efter ett enda IVF-försök på OLGA Clinic med parets egna ägg och spermier.

Översikt över deras tidigare behandlingar i Sverige och Tyskland:

Steg 1: Noggrann genomgång av tidigare sjukdomshistoria, IVF-behandlingar och aktuellt hälsotillstånd

Dr. Anna Gusareva ägnade många timmar åt att noggrant analysera all medicinsk dokumentation, diskutera parets situation med dem och utarbeta en individuellt anpassad behandlingsstrategi.

Steg 2: Att skapa bästa möjliga förutsättningar för ägg- och spermiekvalitet på OLGA Clinic

Nästa steg var att lämna principen om en standardiserad behandling bakom sig. För att förbättra kvaliteten på både ägg och spermier samt korrigera eventuella brister påbörjade båda parter ett noggrant sammansatt program med kosttillskott.

Målet var att förbättra energiförsörjningen till ägg och spermier, öka äggstockarnas känslighet för FSH och LH, minska oxidativ stress och korrigera brister på vitaminer och järn.

Steg 3: En avancerad stimuleringsstrategi på OLGA Clinic

Dr. Pavel Semenov var ansvarig läkare för den hormonella stimuleringen. Efter att en första stimuleringsbehandling i februari 2024 hade behövt avbrytas på grund av otillräcklig follikelutveckling, justerade teamet på OLGA Clinic behandlingsstrategin. Dr. Pavel valde ett individuellt anpassat GnRH-agonistprotokoll med Pergoveris® 300 IE, föregånget av förbehandling med p-piller (OCP).

Strategin var noggrant genomtänkt: P-pillerbehandlingen synkroniserade folliklarna så att de utvecklades i samma takt, medan agonistprotokollet gav ett starkare skydd mot en för tidig LH-topp. Detta gjorde det möjligt för folliklarna att växa långsammare, jämnare och under en längre tid, vilket gav äggen bättre möjligheter att bygga upp energireserver och uppnå optimal cytoplasmatisk mognad innan ägglossningen utlöstes med Ovitrelle® på dag 14.

Trettiosex timmar senare genomfördes ägguttaget, och tre ägg kunde tas ut – samtliga mogna (MII).

Steg 4: Embryologisk precision och PGT-A på OLGA Clinic

Dr. Anna Gusareva ansvarade för den embryologiska delen av behandlingen. Eftersom tidigare IVF-försök hade präglats av utebliven befruktning valde hon denna gång att använda ICSI (intracytoplasmatisk spermieinjektion). Resultatet var mycket glädjande: samtliga tre mogna ägg befruktades normalt. Två embryon utvecklades till blastocyststadiet (graderade 4AB respektive 3AB). Genom PGT-A (preimplantatorisk genetisk testning för aneuploidi) kunde man bekräfta att blastocysten med graden 4AB var kromosomalt normal (euploid), vilket innebar ett avgörande genombrott för paret.

Steg 5: Att optimera livmoderns förutsättningar inför en framgångsrik embryoöverföring på OLGA Clinic

Trots att en euploid blastocyst redan fanns tillgänglig valde vi att frysa ned den och först fokusera på att optimera Johannas livmoder och hennes allmänna hälsotillstånd för att skapa bästa möjliga förutsättningar för implantation och en fortsatt graviditet.

• Hysteroskopi: I maj 2024 utförde Dr. Andreas Baseos en hysteroskopi, där han avlägsnade en liten endometriepolyp, löste sammanväxningar i livmodern, vidgade livmoderhalskanalen och korrigerade en lindrig tvåhornig livmoder (uterus bicornis). Han konstaterade också att embryoöverföringen, på grund av Johannas kraftigt bakåtböjda livmoder, tidigare cervikal stenos och en förkortad ("amputerad") livmoderhals, borde genomföras under narkos.
• Behandling av kronisk endometrit: En endometriebiopsi visade uttalad kronisk endometrit, vilket bekräftades genom förhöjda nivåer av CD8- och CD20-celler. Tillståndet behandlades framgångsrikt med en riktad kombination av antibiotika och probiotika.
• ERA-test: En Endometrial Receptivity Analysis (ERA) fastställde Johannas individuella implantationsfönster. Analysen visade att den optimala tidpunkten för embryoöverföring var 129 timmar efter att progesteronbehandlingen hade påbörjats.

Resultatet: Ett nytt liv

Dr. Pavel Semenov följde Johanna genom hela behandlingen – från stimulering och ägguttag till utredning och optimering av livmodern, förberedelserna inför embryoöverföringen och själva överföringen.

I oktober 2024 överfördes den enda euploida blastocysten av kvalitet 4AB. För att säkerställa maximal precision och undvika obehag till följd av Johannas anatomiska förutsättningar genomfördes embryoöverföringen under narkos.

Den noggranna förberedelsen gav resultat. I juni 2025 blev Johanna och Michael äntligen föräldrar till en frisk pojke, som vägde 4 150 gram och var 51 cm lång vid födseln. Denna framgång var resultatet av deras enastående mod och uthållighet samt det professionella samarbetet inom hela teamet på OLGA Clinic.

Ett varmt tack till:

Dr. Anna Gusareva för den omfattande analysen av Johanna och Michaels medicinska historia och för hennes övertygelse om att en graviditet var möjlig med parets egna ägg och spermier samt för den embryologiska delen av behandlingen.

Dr. Pavel Semenov för att ha utformat en behandlingsstrategi som gjorde det möjligt att få fram ägg av hög kvalitet. Samt för utredning och behandling av maternella faktorer samt den individuellt anpassade förberedelsen inför embryoöverföringen, vilket gjorde det möjligt att uppnå och bibehålla graviditeten.

Dr. Andreas Baseos för en noggrant genomförd hysteroskopi.

Olya Malysheva och Dr. Olga Romanova för deras stöd och uppföljning under hela graviditeten.

Alexandra Belyak och Darya Ivanova för kommunikation, logistik, samordning och kontinuerligt stöd på distans.

Och framför allt till Johanna och Michael, vars mod, beslutsamhet, kärlek och stöd till varandra gjorde detta lilla mirakel möjligt.